Закон о р манту

Обязательно ли делать манту ребенку по закону?

Туберкулинодиагностика (Манту) — внутрикожная инъекция 0,1 мл туберкулина (2 ТЕ ППД-Л) на внутренней поверхности предплечья. Нужно ребенку делать Манту до 7 лет, потому что это единственный диагностический метод, который выявляет потребность в вакцинации или ревакцинации БЦЖ. Туберкулиновая проба проводится с письменного согласия родителей или законного представителя.

Зачем нужно делать

По мнению специалистов, проведение туберкулинодиагностики целесообразно для детей младшего и дошкольного возраста. Делать Манту нужно для своевременного выявления в организме патогенных микобактерий, вызывающих туберкулез, и для определения уровня специфической сенсибилизации к ним после вакцинации БЦЖ.

Эта диагностическая проба, которая проявляется в виде кожной реакции на введение туберкулина, позволяет оценить напряженность иммунитета. Оценивая результат и динамику его изменений на протяжение нескольких лет, фтизиатр может сделать заключение о степени риска развития туберкулеза.

Если организм инфицирован, то в течение 3 дней в месте инъекции образуется инфильтрат (папула), диаметр которого — 5 мм и более. Могут наблюдаться также гиперемия и отечность в области введения препарата.

Пробу Манту делают каждый год до 7 лет для определения контингента для ревакцинации.

Вопрос о том, стоит ли ставить Манту, возникает в связи с тем, что туберкулинодиагностика может давать неоднозначные результаты:

• ложноположительный у детей, привитых вакциной БЦЖ;
• гиперергический у аллергиков;
• ложноотрицательный при ослабленном иммунитете.

При этом туберкулин имеет противопоказания и побочные эффекты.

Обязательно делать или нет

Согласно действующему законодательству, Манту обязательно нужно делать детям до 14 лет, если они проживают в неблагополучных семьях или являются мигрантами из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Обязательно проводится туберкулинодиагностика у детей, имеющих в анамнезе заболевание или проходящих лечение от туберкулеза. Надо делать Манту, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• потеря веса без видимых причин;
• отсутствие аппетита, вялость, хроническая усталость;
• бледность кожных покровов;
• потливость;
• субфебрильная температура на протяжении 3 недель;
• непроходящий кашель на фоне проводимого лечения.

Проба Манту обязательна или нет, решают родители, потому что проведение противотуберкулезного обследования и другие медицинские вмешательства возможны только с их ведома и на добровольной основе.

Если законные представители по каким-либо причинам не хотят делать Манту ребенку, они могут воспользоваться своим законным правом и отказаться от туберкулинодиагностики. Заявление можно написать в произвольной форме или заполнить официальный бланк отказа.

Любое давление на родителей или ребенка — противоправные действия.

Обязательно делать Манту нужно перед прививкой БЦЖ, чтобы предотвратить вакцинацию инфицированного ребенка. Первая вакцинация БЦЖ делается при рождении без предварительной диагностики, потому что новорожденные дети не инфицированы туберкулезом.

Проверяют напряженность иммунитета малыша в год.

Первая проба Манту должна давать выраженную реакцию.

Если ребенок не привит в роддоме, то туберкулинодиагностика проводится не раньше чем в 6 месяцев, чтобы исключить ложноотрицательную реакцию. При отрицательном ответе на туберкулин проводят вакцинацию БЦЖ.

Манту делают каждый год независимо от результатов предыдущего тестирования. Каждые полгода туберкулиновые пробы рекомендованы детям:

• непривитым вакциной БЦЖ;
• с хроническими болезнями легких, ЖКТ, с сахарным диабетом;
• проходящим гормональное, лучевое и цитостатическое лечение;
• ВИЧ-инфицированным.

Для диагностики туберкулеза в школе уже нецелесообразно делать Манту. К этому времени почти все дети уже имели контакт с инфекцией, и случаи, требующие ревакцинации в 14 лет, встречается редко. По закону, должна проводиться диагностика туберкулеза в школьных учреждениях Диаскинтестом вместо пробы Манту. Такая рекомендация дана Минздравом в 2017 году.

Когда нельзя делать

Нельзя ставить Манту на дому, а также в дошкольных и школьных учреждениях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Противопоказаний к проведению туберкулиновых проб немного:

• эпилепсия;
• астма;
• ревматизм;
• обострения соматических заболеваний;
• инфекционные заражения;
• аллергия;
• болезни кожи.

При туберкулинодиагностике дозировка туберкулина настолько мала (0,1 мл), что не может вызвать аллергии, опасной для жизни. Если в анамнезе есть аллергические реакции, то нужно давать антигистаминные перед Манту: 5 дней до проведения тестирования и еще 5 дней после пробы.

Что будет если не сделать

Если не делать ребенку туберкулиновую пробу, написав отказ, то нужно позаботиться об альтернативной диагностике туберкулеза. Сделанный Диаскинтест покажет положительную реакцию, если ребенку требуется медикаментозное лечение.

При нежелании вводить препараты для тестирования в детский организм, можно воспользоваться методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) или ИФА (иммуноферментный анализ). Для их применения производится забор венозной крови у ребенка.

Нужно делать Манту каждый год, поэтому и отказ на проведение пробы пишется сроком на 12 месяцев. Проведение диагностики не зависит от того, была ли сделана предыдущая проба, и какой у нее был результат.

При отказе от туберкулинодиагностики администрация детского сада может потребовать от родителей заключение от фтизиатра о том, что ребенок здоров и не опасен для общества.

Источник: https://Ukol.expert/privii/nuzhno-li-rebenku-delat-mantu

Прививка Манту: обязательна или нет, вред, нужно ли делать ребенку, отзывы, чем опасна

Из-за влияния современных тенденций по отказу от прививок молодые родители часто интересуются тем, что такое прививка Манту, обязательна или нет эта ежегодная процедура. Недостаточная информированность заставляет родителей отказываться от Манту на основании опасения, что ребенок может заболеть из-за прививки, или что она даже может привести к смерти.

Что такое проба Манту

Реакция Манту не является прививкой от какой-то болезни. В результате этой процедуры не возникает иммунитет к туберкулезным бациллам. Проводят туберкулиновые пробы с единственной целью: выяснить, есть ли в организме ребенка возбудители туберкулеза.

Туберкулином называют экстракт, приготовленный из палочек Коха, — микобактерий туберкулеза. В жидкости нет ни живых, ни мертвых бактерий. В состав туберкулина входят только белковые вещества, из которых состоят стенки клеток. Туберкулиновая проба не опасна для ребенка и не вызывает заражения туберкулезом.

Введение производят внутрикожно. После впрыскивания туберкулина на предплечье образуется пузырек, который дети называют пуговкой. Проверку реакции детского организма на тест проводят через 72 часа. При проверке обращают внимание на уплотненный участок вокруг места введения препарата. В зависимости от его размеров врач делает вывод о результате:

1. Отрицательный не включает уплотнения кожи или ее покраснения. Обычно такой результат трактуют как необходимость ревакцинации (в 7 или 14 лет) и полное отсутствие контакта с возбудителями.
2. Сомнительный. Папула размером до 4 мм свидетельствует, что в организме присутствует небольшое количество бактерий. В этом случае назначают повторный тест, чтобы убедиться в отсутствии ошибки или опасности заражения.
3. Положительная реакция вызывает образование папулы больше 6 мм. Если проба была проведена правильно, то такой результат свидетельствует о заражении ребенка туберкулезом. Врачи будут наблюдать за его состоянием.
4. Если папула достигает размера более 17 мм, на коже возникает гнойный очаг, то речь ведут о гиперергическом результате. Он может обозначать, что ребенок болен.

Положительный, или гиперергический, результат теста почти наверняка свидетельствует о начале заболевания или заражении туберкулезом, если все пробы до этого были отрицательными или в пределах нормы (до 4 мм).

Характерной особенностью пробы является то, что после вакцинации БЦЖ, которая проводится сразу после рождения, в 7 и 14 лет, размеры папулы уменьшаются с каждым годом.

Поэтому после виража (резкого увеличения размеров папулы) ребенка направляют на обследование к фтизиатру.

Почему Манту делают каждый год

Современное общество лояльно относится к людям, заболевшим туберкулезом. Но из-за собственной неинформированности многие из них становятся носителями, а иногда и распространяют палочку Коха. Чаще всего это происходит, если человек болен открытой формой легочного туберкулеза.

Закон о манту 2020

экономист10 окт 202011224K14Екатерина Мирошкина, экономист3 окт 20207114K7Екатерина Мирошкина, экономист28 сен 20209353KЕкатерина Мирошкина, экономист26 сен 20209945KЕкатерина Мирошкина, экономист20 сен 2020105216K44Екатерина Мирошкина, экономист14 сен 20204820KЕкатерина Мирошкина, экономист11 сен 20207318K18Екатерина Мирошкина, экономист4 сен 20205983K37Екатерина Мирошкина, экономист30 авг 2020106178K182Екатерина Мирошкина, экономист24 авг 20209526K1Екатерина Мирошкина, экономист21 авг 20209743KЕкатерина Мирошкина, экономист13 авг 202079135KЕкатерина Мирошкина, экономист8 авг 202014061KЕкатерина Мирошкина, экономист3 авг 202013446KЕкатерина Мирошкина, экономист31 июл 202015035KЕкатерина Мирошкина, экономист27 июл 202010312KЕкатерина Мирошкина, экономист24 июл 20209137KЕкатерина Мирошкина, экономист17 июл 202011246KЕкатерина Мирошкина, экономист11 июл 202019223KЕкатерина Мирошкина, экономист6

Отказ от Манту в саду и в школе

В случае отказа от Манту с родитель ребенка приглашается на врачебную комиссию с участием заведующего поликлиникой. С ним проводится беседа. В которой разъясняются последствия отказа от Манту. Далее ребенок, которому не проводилась туберкулинодиагностика, направляется на . У фтизиатра определяется возможность альтернативных методов обследования на туберкулез.

С их перечнем можно ознакомиться заранее. Если вы определились самостоятельно, можно идти к фтизиатру с готовым результатом обследования.

Квантифероновый тест и Т-СПОТ – это современные лабораторные тесты, рекомендуемые как альтернатива Манту для диагностики туберкулеза.

Прокуратура: не пускать детей в садик и в школу без пробы Манту незаконно

В этой связи вопросы защиты прав и законных интересов детей продолжают оставаться в зоне повышенного внимания Анны Кузнецовой», — рассказали в аппарате детского омбудсмена.

«Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту или от проведения флюорографического обследования, также не предусмотрены дополнительные осмотры специалистами не привитых детей, сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур, — заявляла Анна Кузнецова в ноябре 2016 года.

По ее словам, важно также разъяснять родителям необходимость диагностики и профилактики туберкулеза, а с врачами проводить разъяснительную работу по вопросу возможности проведения альтернативных способов туберкулинодиагностики (помимо пробы Манту).

При нежелании проводить обследование ребенка с использованием пробы Манту родители или законные представители детей действительно могут её не делать, написав отказ, как от любого медицинского вмешательства.

Отказ от прививок и манту — правовые основания

Любое право не безгранично, оно кончается тогда, когда затрагивает права и интересы других лиц.Тем не менее, закон предоставляет право родителю отказаться как от прививок для своего ребенка, так и от туберкулинодиагностики — так называемой пробы Манту.

Основную проблему вызывает именно отказ от Манту.

Почему? В пункте 5.7 О профилактике туберкулеза сказано, что если ребенок направляется к фтизиатру, родители обязаны представить заключение от врача в течение месяца, иначе ребенок не допускается

СанПин по туберкулезу и отказ от Манту

Если бы закон запрещал домашнее образование и делал посещение детского сада обязательным — тогда да, при отстранении ребёнка от занятий — было бы бесспорным нарушение его конституционного права и тогда вышеупомянутое решение Верховного суда можно было бы легко оспорить.

составлена одним из наших правовых экспертов Анной Богоносцевой, руководителем юридического центра «Моё право» Каждый имеет право отказаться от , так как, по общему правилу, оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (ст.

7 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ

«О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»

) Если ваш ребёнок посещает (или собирается посещать) детское образовательное учреждение — то вам необходимо предоставить заключение о состоянии здоровья от врача фтизиатра. Данное положение содержится в ст. 5.7

Правовые аспекты отказа от туберкулинодиагностики в Российской Федерации (Манту, Диаскин, фтизиатр, рентген и т.д.)

Со­от­вет­ствен­но — весь раздел 5 пол­но­стью ста­но­вит­ся неак­ту­аль­ным, вклю­чая его под­пунк­ты 5.1, 5.2 и т.д.

Вторая часть пункта 5.7 (тре­бо­ва­ние справ­ки от фти­зи­ат­ра) дей­ству­ет только при со­блю­де­нии двух усло­вий: а) со­гла­сие на раннее вы­яв­ле­ние ту­бер­ку­лё­за (ПТП) или если че­ло­век уже ле­чит­ся от него, и б) если невоз­мож­но сде­лать пробу Манту (отказ от Манту, ал­лер­ги­че­ская ре­ак­ция на ту­бер­ку­лин, от­сут­ствие за­па­сов ту­бер­ку­ли­на)

Отказ от постановки реакции Манту.

Правовые основы обследования ребёнка на туберкулёз

Диаскинтест, который сегодня предлагают как альтернативу Манту, также рассчитан на введение внутрь организма ребёнка и содержит всё те же ядовитые химикаты и опасные биовещества.

В настоящее время есть, однако, и иные методы обследования, основанные на анализе биологического материала (например, крови), взятого из организма ребёнка, что представляется наиболее безопасным, поскольку не происходит введения в организм инородных веществ, минуя защитные барьеры организма.

В частности, сейчас наиболее популярными и информативными считаются такие методы исследования, как Квантифероновый тест и тест Т-спот, которые являются, тем не менее, дорогостоящими процедурами.

Так вот, с точки зрения действующего законодательства, вы можете использовать любой метод обследования своего ребёнка, какой сочтёте нужным, в любой по вашему выбору клинике и любым врачом по вашему предпочтению. Бывает так, что медики

Отказ от Манту и фтизиатра.

Инструкция для родителей (файлы для скачивания)

Причем вводится этот ядовитый коктейль в организм ребёнка уколом, т.е. минуя слизистые оболочки ЖКТ или верхних дыхательных путей – естественные защитные барьеры!

Всё это приводит к тому, что родители перестали серьезно относиться к результатам теста, понимая, что хождения в тубдиспансер нужны не столько их детям, сколько врачам – для галочки. Итак, для выявления единичных больных туберкулёзом миллионы детей в нашей стране должны с самого рождения кому-то доказывать, что они не больны и не опасны для общества, причём доказывать

Новые постановления о пробе Манту.

(письмо-петиция)

5.1., который врачи скромно не заметили: «Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран».

Все члены нашей семьи являются гражданами РФ, наша семья не является социально-неблагополучной, нигде не состоит на учёте, следовательно, мой ребенок НЕ подлежит обязательному обследованию на туберкулез.

На мой вопрос, на каком основании меня направляют к узкому специалисту, завврач ответила — отказ от манту. Другие врачи, находящиеся в этот момент в кабинете, убеждали меня в абсолютной безопасности пробы Манту (но отказались дать мне письменные гарантии, что у моего ребенка после пробы Манту не случится анафилактический шок, а так же не случится передозировки туберкулином, как в 2013 г.

Закон о прививках в россии 2020 манту

госслужащим в принятый с 2017 года график изменения пенсионного возраста новым законом будут внесены поправки, начиная с 2020 года).

Стоит отметить, что все предложенные изменения в пенсионном законодательстве с 2020 года не коснутся тех граждан России, которые уже получают пенсию.Новые меры направлены только на продление «периода трудоспособности» для будущих пенсионеров, которые должны достигнуть пенсионного возраста с 2020 года.

С 1 января 2020 года были скорректированы сроки выхода на страховую пенсию по старости.Изначально Правительством по новому закону с учетом переходных положений планировалось установить новый возраст выхода на пенсию — для мужчин 65 лет, для женщин 63 года.

Однако по предложению Президента возраст для женщин был снижен до 60 лет, т.е.В итоге увеличение для мужчин и женщин будет одинаковым — на 5 лет.И это повышение будет происходить поэтапно — с ежегодным увеличением на 1 год (кроме первых двух лет действия нового закона: 2020 и 2020 гг.

) до достижения в 2023 году окончательных норм, установленных новым законом для мужчин и женщин (60 лет для мужчин и 55 лет для женщин).

Если я вас правильно поняла, если нет причин раньше сделать р. Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача. Манту( например контакт с больным туберкулезом)Тогда просто в садике изменился график р.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Я, _____________________ , отказываюсь от проведения моему ребенку пробы Манту, флюорографии и иных мероприятий противотуберкулезной помощи, включающей в себя согласно Федеральному закону № 77

«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской федерации»

(с изменениями от 22 августа 2004 г.),гл.

совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в

Закон об иммунопрофилактике в 2020 году

Если у ребенка нет биологических родителей или опекунов, то бумага формируется представителем государственного учреждения, занимающимся его постоянным содержанием.

Какие прививки нужны взрослым На работе Работодатели не должны отслеживать вакцинацию своих работников. Многие виды профессиональной деятельности не связаны с рисками массового распространения инфекционных заболеваний.

Возможен ли отказ от пробы Манту

Диагностика туберкулеза – насущная проблема современной российской медицины. Это связано с постоянно существующим контингентом лиц – больных или являющихся носителями возбудителя заболевания.

Они часто игнорируют установленные правила поведения, уклоняются от лечения, при этом контактируют с собственными или чужими детьми, неся угрозу заражения. В последние годы, на волне либерализации законодательства, некоторые родители стали настойчиво отстаивать свое право самостоятельно решать, делать ли прививки ребёнку или нет.

Отказ от Манту тоже стал довольно частым явлением.  О том, в чём смысл отказа, и как он должен быть оформлен, рассказывается в статье.

Можно ли отказаться от Манту, как это закреплено законодательно

В интернете не первый год идёт оживленная дискуссия по поводу права родителей отказываться от вакцинации и проведения диагностической пробы реакции Манту своим сыновьям и дочерям.

Большинство «отказников» аргументирует свои действия заботой о здоровье детей, ссылаясь на негативный опыт каких-то знакомых или временное ухудшение самочувствия собственного ребёнка при проводившихся ранее туберкулиновых пробах.

Действительно, в ст. 20 ФЗ «Об охране здоровья» закреплён приоритет добровольности при осуществлении любой медицинской манипуляции.

А отказ от диагностической пробы Манту как раз и входит в противоречие с общественными интересами. Туберкулез – социально опасное заболевание, борьба с которым ведется на государственном уровне.

Противопоставляя себя обществу, такие родители демонстрируют неграмотность, прикрываясь правом, которое трактуют однобоко, видя в законе только те положения, которые выгодны им. Отказаться можно. Но следует помнить, что отказ может повлечь массу ненужных неприятностей, в первую  очередь, для ребёнка: запрет на пребывание в садике, лагере отдыха, санатории, отстранение от занятий в школе.

В каких случаях можно отказаться от прививки

Отказ от прививки должен быть обоснован. Закон не предусматривает обязательной точной мотивировки, но в какой-то форме заявитель должен сформулировать нежелание проведения прививки или аллергопробы своему ребёнку.

В большинстве случаев родители пишут, что опасаются последствий Манту. Некоторые продвинутые даже указывают, что в составе туберкулиновой пробы содержатся консервирующие вещества: Твин-80 и фенол.

Прослышав, что фенол – сильный яд, они протестуют против его введения ребёнку, опасаются аллергии на Манту.

Реально обоснованной причиной отказа является болезнь ребёнка в момент манипуляции. Но об этом известно каждому медицинскому работнику, который должен делать Манту. И предпринимать какие-то дополнительные меры, чтобы не делать инъекцию больному, нет необходимости. Об этом тоже сказано в упомянутом ФЗ «Об охране здоровья».

Юридическое основание для отказа

Юридическими основаниями для отказа являются Конституция РФ и статья 5 Федерального Закона № 157-ФЗ (в ред. от 07.03.2018 г.) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Первая предусматривает недопустимость применения принудительных мер к гражданину помимо его воли.

В законе уточняется, что недопустимо применять меры именно медицинского характера против воли больного или в отношении несовершеннолетнего без согласия родителей/законных представителей, за исключением случаев, когда неоказание медицинской помощи создаёт угрозу для жизни подопечного.

Пользоваться этим правом, соблюдая права ребенка, следует с умом, не забывая о том, что своими отказами пациент создаёт сложности не только себе, в угоду эгоизму или каким-то внутренним убеждениям, но и большому количеству окружающих людей, вынужденных тратить время на решение проблемы, порождённой упрямством.

Как написать отказ от прививки

Полностью отказаться от прививки можно в медицинском учреждении, в котором наблюдается ребёнок по месту жительства/регистрации. Обычно в поликлинике есть заготовленные бланки, и «отказнику» не приходится самому ничего придумывать. Но поскольку ни одна поликлиника и ни один врач не заинтересованы в поощрении подобных действий, кое-где готового бланка может и не найтись.

Приняв решение отказаться от туберкулиновой пробы, которая делается ежегодно, можно использовать образцы заявлений, которые во множестве размещены в интернете.

Только стоит помнить – подавляющее большинство из них, пестря ссылками на правовые акты и статьи закона, в юридическом плане совершенно безграмотны, так как трактуют эти законы однобоко, без учёта других положений, содержащихся в них.

Порядок оформления отказа

Как написать отказ от прививки? Оформить от Манту отказ – предельно просто. Достаточно предъявить доказательство своего права на представление интересов ребёнка:

• родители – по праву рождения, в том случае, если они не лишены родительских прав;
• опекуны – должны предоставить решение суда о назначении опекунства.

Другие лица не наделены правом отказа от оказания медицинской помощи ребёнку до 15 лет.

Обязательно ли указывать причину отказа

Причины отказа указывать в письменном заявлении желательно, но не обязательно. Это никак не регламентировано в законе так же, как нет стандартизированной формы отказа, обязательной для всех лечебных учреждений страны. Можно писать, что хочется. Пишем правильно только фразу: «от проведения профилактики туберкулёза в отношении моего сына/дочери отказываюсь» и подпись.

Последствия отказа от теста на туберкулёз

Последствий юридического характера в отношении ребёнка и родителя, принявшего решение отказаться от прививки Манту по закону, не наступает. Они не нарушили законодательство, и карать их не за что. Наступают последствия организационного плана. В отношении ребёнка, не привитого против туберкулёза и не проходящего ежегодное обследование, могут быть применены ограничительные меры:

• направление на медицинское обследование к фтизиатру с целью подтверждения состояния здоровья;
• отстранение от занятий – до момента получения справки о состоянии здоровья;
• запрет на пребывание в детском саду – до получения подтверждения о состоянии здоровья;
• отказ в приёме в лагеря отдыха и детские санатории без справки фтизиатра, если не делалась проба туберкулиновым тестом, или отсутствует рентгенография легких, или не сдавались Диаскинтест, анализы крови и мочи.

Если поступают угрозы администрации

Обычно об угрозах речь не идет. Предупреждение о необходимости проведения пробы Манту у ребенка «родители-отказники» воспринимают, как ущемление их мнимых прав, и что они являются противозаконными. Администрация любого детского учреждения обязана заботиться о здоровье своих воспитанников. Поощрение индивидуалистических проявлений отдельных родителей не входит в её компетенцию.

Если родителю больше нечем заняться, кроме, как отстаивать своё право на отказ, заваливая различные инстанции жалобами и исками – это его право. Конечной точкой в любом споре является решение суда.

Следует помнить, что судебная практика такова, что 99 % исков по отказу от проведения пробы Манту остаются без рассмотрения, или в иске родителям отказывают. Вдобавок можно «нарваться» на административный штраф по ст. 5.35 КоАП за ненадлежащее исполнение родительских прав.

Как отстоять свои права и преодолеть бюрократию

Прежде чем отказаться от пробы Манту, нужно честно ответить себе на следующие вопросы.

• Стоит ли отстаивание права не проходить туберкулинодиагностику затраченных сил и времени?
• Почему 95 % населения адекватно воспринимает вакцинацию и не отказывается от Манту в школе?
• Почему государство сделало приоритетным направлением профилактику туберкулёза, как социального зла?
• Изучить материалы, посвященные этой проблематике и особенно – судебную практику.

Совсем не обязательно отказывающемуся писать во все инстанции: Роспотребнадзор, Отделы образования и здравоохранения, прокуратуру. Есть право на прямое обращение в суд. Только он сможет поставить точку в споре.

Важно помнить, любое право не безгранично. Оно заканчивается тогда, когда вступает в противоречие с интересами общества и государственной политикой.



Отказ от прививок и манту — правовые основания

Делать ли прививки, пробу Манту ребенку — решает каждый родитель самостоятельно И это его право, гарантированное законом. Могут ли возникнуть сложности с поступлением в детский сад или школу из за отказа от прививок? Разбор норм и практики далее.

Что говорит закон?

В ФЗ Об охране здоровья сказано про приоритет профилактики заболеваний (ст.12) путем раннего выявления, предупреждения и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий. Законодатель обращает свое внимание именно на профилактику болезней, особо выделяя «социально значимые» — к которым относится туберкулез, гепатит в, дифтерия (помимо других, указанных в постановлении №710).

Как видно, данные заболевания опасны не просто для человека или отдельной группы людей, а для общества в целом.

В статье 20 того же закона говорится, что условием любого медицинского вмешательства является добровольное согласие. При этом согласие на медицинские манипуляции не требуется, если человек болен социально опасной болезнью, о которых я говорила выше, то есть в случае, когда диагноз предварительно уже поставлен.

В статье 18 говорится про право каждого на охрану здоровья, в том числе путем создания безопасных условий воспитания и обучения.

К чему я веду и зачем привожу столько статей?

Чтобы показать, что безусловному праву на отказ от медицинского вмешательства (в нашем случае прививок) законодатель  противопоставляет такое же безусловное право каждого на охрану своего здоровья, которая осуществляется в том числе в виде профилактики заболеваний и создания безопасных условий воспитания\обучения. Любое право не безгранично, оно кончается тогда, когда затрагивает права и интересы других лиц.

Тем не менее, закон предоставляет право родителю отказаться как от прививок для своего ребенка, так и от туберкулинодиагностики — так называемой пробы Манту. Закон разделяет эти два понятия — Манту не является прививкой и проводится с целью диагностики туберкулеза путем ввода туберкулина внутрикожно. О разнице между прививкой и Манту как то высказывался Минздрав.

Как оказаться от прививок \ Манту?

Для отказа от прививок и\или Манту в поликлинике необходимо заполнить отказ по настоящей форме. Отказ от прививок в наше время уже спокойно воспринимается врачами и не вызывает особых проблем,  как еще пять лет назад.

Основную проблему вызывает именно отказ от Манту. Почему? В пункте 5.7 СП 3.1.2.

3114-13 О профилактике туберкулеза сказано, что если ребенок направляется к фтизиатру, родители обязаны представить заключение от врача в течение месяца, иначе ребенок не допускается в сад или школу.

Как видно, санитарные правила не обязывают делать Манту для зачисления в образовательное учреждение, в них сказано, что ребенок направляется к фтизиатру для получения заключения. При этом фтизиатр, разумеется, заключение просто так не даст — нужно будет делать либо рентген, либо другие методы диагностики туберкулеза — на вскидку я помню как минимум 3.

А если я не поведу ребенка к фтизиатру? я не давала согласия на вмешательство, а какой то санпин не может закону противоречить!

А СанПин ему и не противоречит. Отказ от всего на свете противопоставляется общим мерам профилактики туберкулеза и созданию безопасных условий обучения и воспитания. Если не будет заключения от фтизиатра в течение 1 месяца — ребенок не допускается в детское учреждение по ПРИКАЗУ заведующей\директора. Медсестра не является лицом, имеющим право не допускать ребенка в сад или школу.

Да, данный приказ можно оспорить в суде — но практика в целом отрицательная и суды отказывают в удовлетворении исков, говоря о приоритете профилактики туберкулеза. Сад или школа — это общественное место и если родителю не нравятся правила пребывания в нем — можно находиться на домашнем обучении.

Практика суда

Приведу несколько решений (но их в базе гораздо больше, выбрала самые интересные):

один, два, три,  решение Конституционного суда и решение ВС. Из определения Конституционного суда видно, что, похоже, заявитель сам не понял что он просит у суда и что ему нужно. Кстати, этот же заявитель смог все же признать незаконным отказ Тубдиспансера выдать заключение.

Это пока единственное положительное решение суда, которое я смогла найти и которое признает отказ физиатра выдать заключение без диагностики туберкулеза противоречащим требованиям закона.

Есть еще одно решение, которое можно назвать условно положительным — истцу в удовлетворении иска было отказано по причине отсутствия приказа заведующей детского сада о запрете посещать ДС, при этом суд дает интересную последовательную оценку доводам истицы.

И еще хочу привести пример из судебной практики, достаточно пугающий, но имеющий место быть — директор школы отстранил от обучения двоих детей в связи с отсутствием заключения фтизиатра, а также написал заявление в полицию. Комиссия по делам несовершеннолетних МВД привлекла мать к ответственности по ст. 5.

35 КоАП — за ненадлежащее исполнение родительских обязанностей. Женщина обжаловала постановление в суд, но суды двух инстанций отказали в иске (постановление суда).

От комментирования судебного акта я воздержусь — каждый сам может его прочитать и сделать для себя выводы к чему могут привести такие постановления (речь идет конечно не о размере штрафа, он мизерный).

И что же делать?

Как я указала в начале статьи — родители сами для себя решают что лучше для их ребенка, но при этом важно понимать, что шашкой махать не нужно (зачем?), в судебных процессах ответчиком у вас будет государство в лице Тубдсипансера или районной поликлиники, а не медсестра.

К слову, зайдя в базу «правовые акты здравоохранения» и введя слово «туберкулинодиагностика» я была поражена количеством документов за последние 3 года по данной теме — это миллион писем Роспотребнадзора, Минздрава, писем и постановлений Главного Санитарного врача, материалы конференций и круглых столов.

О чем это говорит? Что тема профилактики туберкулеза злободневная и актуальная и ближайшие года, думаю, ничего не изменится, либо изменится в сторону полного запрета права отказа от прививок.

Некоторые из них — в достаточно грубой и неприятной манере изложения.

Какой смысл во всей этой писанине? И приводятся даже ответы из разных ведомств и даже прокуратуры — ну и что? Признать действия врача или заведующей незаконными может только суд.

Что делать тем, кто не хочет ставить Манту своему ребенку? Существуют же другие методы диагностики — почему бы их не использовать? Часто матери в порыве своего праведного гнева не задумываются о том, что своими бесконечными жалобами только привлекают к себе излишнее внимание органов опеки и иных подобных, что нежелательно, учитывая тенденцию последних лет в области ювенальной юстиции.

Школы имеют права не допускать к занятиям учеников без пробы Манту

Так решил Верховный суд РФ. И с ним не поспоришь.

Все родители знакомы с пробой Манту. Эту «прививку», как ее называют в обиходе (хоть она ей и не является), делают детям каждый год, начиная с годовалого возраста.

Цель — выяснить, как реагирует организм на попадание в него возбудителей страшной болезни туберкулез.

Если реакция соответствует установленным нормам, опасности нет, при любых отклонениях ребенка и его родителей ждет беседа с врачом-фтизиатром и дополнительные обследования. Казалось бы, что страшного в таком контроле?

Но, проба Манту очень часто вызывает аллергические реакции и это может очень плохо сказаться на здоровье ребенка. Поэтому многие родители отказываются от нее, как и от других настоящих прививок, не делая между ними разницы. У них есть право отказа и они его используют.

Все так, если бы не одно «но» — проба Манту не прививка а способ выявления туберкулеза на ранних стадиях, в том числе в виде носительства. То есть ребенок может быть не болен, но заражать окружающих. Поэтому и требования к такому исследованию намного строже, чем к обычной прививке.

В том числе и в части допуска детей, не прошедших контроль, к пребыванию в детских коллективах.

Школа может изолировать учеников, представляющих угрозу другим

Две мамы не сделали своим детям пробы Манту.В свою очередь школа решила подстраховаться и не учить этих детей в обычном классе.

Детей без обследования попросту изолировали от остальных учеников, и они посещали уроки отдельно от одноклассников. Родители сочли, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права.

Поэтому потребовали вернуть детей в класс и даже обратились в суд, когда школа им в этом отказала.

Дело дошло до Верховного суда РФ, то есть последней инстанции, уполномоченной поставить точку в любом споре.

В ходе рассмотрения дела выяснилось, что администрация школы сослалась на письмо Минздрава, в котором чиновники прямо указали, что те дети, у которых нет пробы Манту должны учиться отдельно.

Это письмо еще в 2017 году Минздрав разослал по всем школам и вузам письмо в котором указал, что:

• Если родители отказались от пробы Манту или «Диаскинтеста», их детей можно допустить в школу, но только при наличии заключения от фтизиатра, что у ребенка нет туберкулеза.
• Если ребенка направили на консультацию в тубдиспансер, а родители в течение месяца не принесли справку об отсутствии туберкулеза, его вообще нельзя допускать в школу, детсад или вуз.
• Дети без обследований на туберкулез должны учиться отдельно. Они не могут посещать коллектив наравне с остальными учениками.

• Фтизиатр только выдает справку, но не может указывать школе, допускать ребенка к занятиям в общем классе или нет.
• Решение о допуске к занятиям принимает руководство учебного заведения.

Письмо чиновники составили на основе клинических рекомендаций. Фактически они делегировали принятие решений по поводу допуска недообследованных на туберкулез детей к занятиям администрациям школ. Родители оспорили это письмо в ВС РФ, они хотели отменить его действие не только в своей школе, но и по всей России.

Но ВС РФ принял по этому делу решение № АКПИ19-115, в котором указал на опасность туберкулеза. Поэтому судьи сочли, что необследованных детей можно изолировать от обследованных. Нарушения их права на получение образования в этом нет.

Ведь школа их не исключает и продолжит учить, просто в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. Судьи отметили, что рекомендации Минздрава основаны на научных доказательствах. Кроме того, такое письмо не является нормативным актом, поэтому не обязательно для исполнения.

Чиновники просто дали школам рекомендации, как поступать с непривитыми детьми.

Обследование детей на наличие активной формы туберкулез позволяет избежать эпидемий и своевременно выявлять заболевших и носителей инфекции. Школы, как учебные заведения обязаны выполнять требования санитарного законодательства.

Если родителей не устраивает проба Манту, они могут выбрать любой другой метод диагностики туберкулеза, в том числе сдать анализ крови на антитела.

Но до получения подтверждения того, что ребенок здоров и не может заразить одноклассников, школа имеет полное право изолировать его от других учеников.

Как именно учить детей без обследования — решает школьная администрация.

Так что пока родители должны учитывать эти требования и решать вопросы с диагностикой туберкулеза для детей, посещающих детские коллективы, включая школу.

Как избежать изоляции в школе?

Если родители по каким-то причинам против пробы Манту, они имеют право применять любые другие методы обследований. Можно сделать «Диаскинтест» или взять кровь из вены на анализ наличия активной формы туберкулеза.

Можно сделать рентген, если родителям это кажется безопаснее. Правда, для рентгена есть ограничения по возрасту. В любом случае при отказе от пробы Манту придется посетить фтизиатра и получить у него справку, что ребенок здоров и никого не заразит.

Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту.

Эту справку нужно предъявить в учебном заведении. В этом случае высока вероятность, что школьная администрация даст допуск к учебе вместе с обследованными детьми. При отказе и наличии такой справки можно жаловаться в отдел образования и даже в прокуратуру.

Отказ от пробы Манту: как избежать введения туберкулина

В целях профилактики, борьбы с туберкулезом проводится ряд процедур, призванных своевременно выявить патологию.

Одним из методов ранней диагностики является туберкулиновая проба. Производится введение туберкулина, провоцирующего появление местной реакции. Побочные эффекты отмечаются редко.

Родители иногда решают писать отказ от пробы Манту. Стоит разобраться, как это сделать, чем может грозить ребенку пренебрежение мероприятием.

Можно ли отказаться от теста

Родители вправе отказаться от Манту. Никакого наказания им не грозит. Любые манипуляции, направленные на выявление туберкулеза, проводят в добровольном порядке.

Принудительно обследовать и начать лечить могут только уже заболевших людей. Все остальные имеют право соглашаться и отказываться от таких манипуляций.

Отказ в детском саду

Медсестра в садике не имеет права выполнять постановку прививок и проводить туберкулиновую пробу ребенку без согласия родителей. Такие действия неправомерны. Родители обязаны письменно дать согласие на введение туберкулина или отказаться от процедуры.

Чтобы в детском садике малышу не проводили туберкулинодиагностику, родителям нужно в двух экземплярах написать письменный отказ на имя заведующего учреждением.

Стоит отметить, что этого нередко оказывается недостаточно.

Медсестра может настаивать на проведении процедуры. Возможны угрозы об исключении ребенка из сада. Родителям придется отстаивать свои права, основательно изучив законодательную базу.

Отказ от процедуры в школе

В школе реакция Манту проверяется ежегодно. Процедуру проводить нельзя, пока законный представитель ребенка не даст согласия.

Добровольный отказ от туберкулинодиагностики нужно писать на имя директора образовательного учреждения.

В этом случае также можно столкнуться с трудностями. Если ребенок не прошел диагностическое мероприятие, его возможности ограничивают.

Нередко ученику запрещают посещать всевозможные мероприятия (слеты, соревнования, олимпиады).

Такие действия неправомерные и ущемляют права человека. При отсутствии симптомов болезни дети имеют право участвовать в жизни коллектива.

Причины отказа

С целью противотуберкулезной защиты пробу Манту проводят во всех дошкольных и учебных заведениях. Администрация, медицинские работники учреждений следят, чтобы ежегодно детям вводился туберкулин. Таким образом удается своевременно диагностировать туберкулез.

Родители имеют право запретить проведение процедуры.

Причины отказа бывают следующими:

• право на вакцинацию, проведение диагностики туберкулеза является добровольным;
• компоненты вводимого препарата (фенол) вредны для здоровья;
• отсутствие симптоматики болезни, хорошее самочувствие малыша;
• недостоверность результатов, методов измерения папулы;
• риск проявления аллергии.

Нужно ли объяснять причину отказа

Чтобы отказ от проведения пробы приняли, нужно правильно написать заявление. Указываются обоснованные причины запрета постановки укола. Иначе отказ попросту откажутся принять.

Буква закона

Федеральный закон об охране здоровья (статья 12) гласит, что в приоритете раннее выявление туберкулеза, дифтерии и гепатита B. Всем нужно своевременно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия.

Данные болезни опасны для отдельного человека, общества в целом. 20 статья закона подразумевает добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Принудительно процедуры проводятся только при выявлении болезни, несущей опасность обществу.

Статья 29 указывает, какими методами должна проводиться охрана здоровья. Одним из важных пунктов статьи являются мероприятия, направленные на профилактику распространения болезней. 18 статья дает право человеку на охрану здоровья путем создания безопасных условий для обучения, воспитания.

Юридические обоснования для отказа

По законодательству родители могут отказаться от проведения теста.

Оперировать нужно следующими законами:

1. Статья 7 часть 3 закона «О предупреждении распространения туберкулеза». Противотуберкулезная помощь пациентам несовершеннолетнего возраста оказывается только с разрешения законных представителей.
2. Основы законодательства об охране здоровья. Статья 32 гласит, что нужно согласие на медицинское вмешательство. Статья 33 указывает, что человек вправе отказаться от этих манипуляций.
3. Всеобщая декларация прав человека (статья 26), Конституция РФ (статья 43). Этими документами дается право получать образование, включая дошкольное.
4. Закон «Об образовании» (статья 5 часть 1). Возможность получения образования всеми гражданами, независимо от состояния здоровья, других факторов.
5. Европейская Социальная Хартия (пункт 11 часть 1) человек имеет право принимать любые меры, обеспечивающие наивысший уровень здоровья.

Образец заявления

Чтобы правильно отказаться от туберкулиновой пробы, крайне важно грамотно оформить заявление. Фамилию, имя, отчество, год рождения, место жительства пишут полностью без сокращений.

Если родителям выдан готовый бланк отказа, с ним нужно внимательно ознакомиться. Отдельной строкой следует указать причину негативного отношения к процедуре.

Если образец заявления выдан не был, его пишут в произвольной форме. Указываются законные основания для принятия такого решения, состояние ребенка.

Нужно написать, что симптоматика туберкулеза отсутствует:

• температура;
• кашель;
• общее недомогание;
• потеря аппетита;
• чрезмерная потливость;
• стремительное снижение массы тела;
• не характерная бледность кожного покрова;
• увеличение лимфоузлов.

Завершающий пункт бланка – подпись с расшифровкой, дата написания документа.

Дополнительные рекомендации по оформлению отказа

Недостаточно просто заполнить форму заявления. К нему нужно приложить документы, подтверждающие, что ребенок здоров.

Понадобятся заключения следующих специалистов:

• ЛОРа;
• окулиста;
• ортопеда;
• хирурга;
• невропатолога;
• стоматолога;
• педиатра;
• фтизиатра.

Дополнительно можно оперировать данными проведенных анализов:

• сдачей крови;
• отсутствием гельминтов;
• анализом мочи;
• отсутствием энтеробиозом.

Также рекомендуется написать, что при отказе решение нужно обосновать письменно. Письмо будет отправлено в Министерство здравоохранения, прокуратуру для дальнейшего разбирательства.

Когда, кому отдавать заявление

Оформленный документ нужно отдавать заведующему детского сада, директору школы.

Рекомендуется это сделать заблаговременно, до момента планового проведения пробы Манту. За счет этого удастся выиграть время, предотвратить временное ограничение ребенка в посещении дошкольного или учебного учреждения.

Последствия отказа проводить тест

Решение отказаться от проведения пробы Манту должно быть взвешенным, обдуманным. Родителям нужно понимать риски.

Выявить туберкулез легче всего с помощью этой процедуры. Последствия развития заболевания достаточно серьезные. Терапия окажется длительной.

Чтобы избежать таких проблем, нужно прибегнуть к другим методам диагностики патологии:

• рентгену;
• исследованию мокроты;
• анализам крови и мочи.

Стоит учитывать, что рентген также не является абсолютно безвредным диагностическим методом. Путем сдачи анализов мочи, крови выявить туберкулез на ранней стадии заболевания сложно.

Отказываться или нет

Медики настоятельно рекомендуют ежегодно проводить пробу Манту. Препарат содержит фенол в безопасном количестве, не наносит вреда детскому организму. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

Иногда появляются следующие нежелательные изменения:

• головная боль;
• повышение температуры;
• зуд;
• аллергические реакции.

Отказ проводить процедуру должен быть сознательным. Ребенок подвергается неоправданным рискам. Последствия туберкулеза намного опаснее, чем реакция на введение препарата.

Посещение фтизиатра после отказа от Манту

При отказе вводить туберкулин родители по закону обязаны через месяц предоставить заключение фтизиатра, подтверждающее, что ребенок здоров. При его отсутствии спустя указанное время малыша не допустят к посещению учреждения.

Подобное решение можно оспорить, но зачастую решение суда оказывается отрицательным. Школа, сад – общественное место. При отсутствии подтверждения о здоровье ребенка, опасности подвергается весь коллектив.

Посещение фтизиатра – это обязательное условие. При его соблюдении малыш сможет посещать образовательное учреждение.

Отказаться от туберкулиновой пробы вправе каждый родитель. Для этого нужно написать заявление о нежелании проведения процедуры. Указываются веские причины. При этом стоит учитывать, что выявить опасную болезнь другими способами весьма проблематично.

ПредыдущаяСледующая