Санпины в медицине 2020 действующие для поликлиники

Какие законы повлияют на медицину в 2020 году?

В 2020 году вступают в силу множество законов, а также разрабатываются новые положения, которые изменят здравоохранение как для медицинских работников, так и для пациентов. Главные изменения произойдут уже в 2020-2021 годах.

Модернизация здравоохранения

Татьяна Голикова в эфире федерального телеканала признала ужасным проведение оптимизации здравоохранения. Качество и доступность медицинской помощи ухудшилось во многих регионах и это предстоит исправить.

Поэтому с января 2020 года всеми регионами страны должны быть представлены программы модернизации первичного звена здравоохранения, которые представят собой комплексную систему по решению проблем с доступностью медицинской помощи.

На реализацию программ потратят почти 800 млрд. рублей.

Отмена СанПинов

До 2021 года в России отменят десятки СанПинов и других нормативных актов, которые считаются неактуальными и устаревшими. Сейчас в России действуют множество законодательных актов, утверждённых ещё в СССР.

Отмена документов произойдёт в рамках «регуляторной гильотины» — механизма, подразумевающего масштабный пересмотр действующих законов.

Отмена нормативных актов предполагает уменьшение требовательности к организациям и бизнесу.

Пенсия

В 2018 году требования к пенсионным выплатам поменялись для всех, включая медицинских работников. Для медиков стала действовать пошаговая отсрочка пенсий от 1 года до 8 лет.

Более того, в 2020 году индексацию пенсии получат не все пенсионеры, а только неработающие. С 1 января 2020 года страховые пенсии будут проиндексированы на 6,6%, на 2021 год заложен процент индексации в 6,3%, в 2022 году — 5,9%.

Индексироваться пенсии будут один раз в год, в январе.

Паллиативная помощь

В федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» к стационарной и амбулаторной помощи добавилась паллиативная помощь, которая будет оказываться в условиях дневного стационара и на дому. Пациентам будет предоставляться социальная защита, психологическая и духовная помощь.

Медицинский организации будут взаимодействовать с волонтёрами, социальными, религиозными службами и другими учреждениями. Более того, пациенту, находящемуся в домашних условиях будут доступны лекарственные препараты и медицинские изделия, поддерживающие жизнедеятельность органов и систем.

Государственные структуры сообщают, что эти изделия также могут включать аппараты искусственной вентиляции легких

Привлечение мигрантов

Минтруд изменяет перечнь профессий, необходимых российской экономике. В числе нуждающихся специалистов много медицинских профессий, среди них врачи, медсестры, а также фельдшера и лаборанты.

Непрерывное медицинское образование

НМО станет обязательным. Медицинским работникам необходимо будет без отрыва от производства заниматься образовательной деятельностью и участвовать в аккредитации. Медработникам предстоит формировать индивидуальный план обучения, учитывать образовательную активность и составлять портфолио.

Самозанятость

Тенденция к самозанятости показывает восходящей интерес. Многие из медицинских работников являются самозанятыми специалистами, которые работают массажистами, сиделками, косметологами. Государство планирует легализовать деятельность самозанятых с помощью пониженной ставки налога.

Ежемесячно самозанятым предлагается платить налог с заработанных средств в размере 4% ( для услуг физлиц) и 6% (для юрлиц). Сейчас самозанятость работает в экспериментальном режиме на ограниченное количество регионов.

Предварительные итоги показали, что в системе зарегистрировалось уже более 240 000 человек.

Вакцинация

Национальный календарь прививок изменится. С 2020 года в него добавят вакцину против ветряной оспы и ротавирусной инфекции.

Также планируется внедрить вакцины от пневмонии, менингоккоковой и гемофильной инфекции (которую предполагается ввести для всех детей, а не только для детей из группы риска).

По эпидемическим показаниям в календарь также включат вакцину против Эболы. Все прививки планируют выпускать российского производства.

Новые специальности

В здравоохранении формируются новые специальности. Уже в 2020-2021 страна получит новых специалистов — школьных медсестер-бакалавров. По сестринским специальностям много изменений.

Предполагается ввести 4 новые сестринские должности с высшим медицинским образованием.

Среди них академические сестры общей практики, медсестры паллиативной медицины, медсестры профилактики, медсестры реабилитации.

Диспансеризация

Приказ от 29 марта 2019 года N 173н расширил перечнь состояний, подлежащих диспансерному наблюдению. Теперь обследованию подлежат предиабетики. Приказом установлена частота обследования не реже одного раза в год с пожизненным сроком диспансеризации.

Приём и консультация будет осуществляться врачом-эндокринологом с последующим контролем показателей. Предиабетом считается предрасполагающее к образованию диабета состояние, при котором уровень глюкозы в плазме натощак: от 5,5 ммоль/л. до 6,9 ммоль/л.

, а уровень гликированного гемоглобина от 42 до 47 ммоль/моль (от 6,0 до 6,4%).

Санпин для лпу процедурный кабинет

СанПиН 2.1.3.2630-10 включает в себя обязательные требования Роспотребнадзора, которые должны соблюдаться при организации процедурного кабинета.

Рассмотрим, что является залогом качественного медицинского обслуживания в соответствии с санитарно-эпидемиологическим режимом на основе анализа действующего СанПиН для медицинских учреждений.

↯Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

Показатели качества медобслуживания

При организации процедурного кабинета важно обратить внимание на основные показатели качества медицинского обслуживания, которые зависят от нескольких факторов: 

1. современное оснащение;
2. поддержание гигиены и чистоты;
3. уровень профессионализма медсестер и прочего медперсонала;
4. проведение качественных мер по профилактике ВБИ.

Положение о процедурном кабинете разрабатывается в медицинских учреждениях самостоятельно, поскольку официальная форма на законодательном уровне не утверждена. 

В связи с этим, каждое медучреждение должно следовать требованиям СанПиН, прежде всего.

Процедурный кабинет: требования СанПиН

Организовать процедурный кабинет помогают положения СанПиН 2.1.3.2630-10 и требования к работе специализированных медучреждений (хирургического, педиатрического, акушерского профиля).

Требования к процедурному кабинету СанПиН выглядят следующим образом:

Качество медпомощи определяется в том числе и тем, как оснащен процедурный кабинет.

Требования к процедурному кабинету: что проверит Роспотребнадзор

Установленные санитарные нормы и наличие необходимого оборудования обязывают процедурный кабинет выполнять требования Роспотребнадзора.

При проведении проверок должностные лица Роспотребнадзора проверят, как в медучреждении соблюдаются требования СанПиН. Прежде всего, проверке подлежит оснащение процедурного кабинета в соответствии с санитарными нормами, наличие необходимого оборудования:

Освещение процедурного кабинета

Процедурный кабинет должен быть светлым и чистым, что является необходимым условием проведения качественных манипуляций и процедур.

Обязательно наличие трех видов освещения:

• естественного;
• общего;
• локального искусственного.

Светильники снабжать рассеивателями, выбирать люминесцентные лампы или лампы накаливания.

Обязательно наличие бактерицидных ультрафиолетовых ламп с плафонами закрытого, открытого или комбинированного типа. Рассчитать потребность их можно по формулам из руководства Р3.5. 1904–04.

В рекомендации Системы медсестра эксперт подробно рассказала, как выбрать бактерицидную установку, как проводить проверку и замену ламп, как рассчитать длительность облучения, как выбрать режим работы, а также как утилизоровать вышедшие из строя установки.

Внимание! Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений влечет административное наказание по статье 6.

4 КоАП РФ в виде штрафа:— для должностных лиц – от 1000 до 2000 руб.;

— для юридических лиц – от 10 тыс. до 20 тыс. руб.

или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Влажность воздуха в процедурном кабинете: норма СанПиН

Кратность воздухообмена определяется исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты, температуры и относительной влажности воздуха. 

В помещениях класса чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60 %. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/сек.

Поэтому для обеспечения нужной температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А и Б необходимо предусматривать кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке.   

Инструментальное обеспечение процедурного кабинета

Инструментальное обеспечение — еще одно требование медицинских стандартов и порядков, а также санитарных норм и правил, потому требования к процедурному кабинету СанПиН включают:

• бактерицидные лампы;
• тонометры;
• стетофонендоскопы;
• стол для процедур и столик для манипуляций;
• кушетку медицинскую;
• ширму;
• инструменты и материалы для манипуляций;
• контейнеры для стерильного содержимого и проведения дезинфекции;
• укладку против шока и ВИЧ;
• холодильник;
• шкафы для средств экстренной помощи и стерильных растворов/лекарств;
• штативы для внутривенных инфузий;
• система для переливания крови.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

Строительство медицинских центров в соответствии с СанПиН

Проектирование и строительство медицинских центров осуществляется в строгом соответствии с санитарно-эпидемиологическим нормированием, обязательным для всех медицинских учреждений России.

Санитарные правила и нормы (СанПиН) установлены на государственном уровне, и предназначаются для всех медицинских заведений, имеющих государственную лицензию.

Они регламентируют все этапы строительного процесса, начиная с выбора территории, которая соответствует следующим требованиям:

• Не использовалась под свалки, кладбища, ассенизационные поля. Почва соответствует гигиеническим нормативам по химическим, паразитарным, микробиологическим параметрам, уровню радиационного фона
• Находится на удалении от железных дорог, автотрасс, аэродромов. Степень шума, инфразвука, вибраций регламентируются нормативами
• Имеет площадь, достаточную для размещения всех запланированных зон, въездов, озеленения
• Отсутствуют автомагистрали.

Проведение строительных работ регламентируется пятью разделами СанПиНа 2.1.3.2630-10.

Планировка зданий медицинского центра

Цель проектировочных и строительных решений объектов медицинского назначения – создать условия для:

• Реализации диагностики и лечения
• Труда медработников и пребывания пациентов, в том числе с ограниченными физическими возможностями на территории медицинского учреждения
• Соблюдения противоэпидемиологического режима.

Планировка, функциональность и площадь зон и помещений соответствуют виду деятельности центра, количеству персонала и пациентов.

Правила внутреннего оформления помещений

Для внутренних облицовочных работ выбирают материалы, которые соответствуют назначению помещения и отвечают общим условиям:

• Обеспечивают бездефектную поверхность потолков, стен, полов, выдерживающую влажную очистку с дезинфицирующими составами
• Плотно прилегают к основанию
• Не имеют швов, в которых скапливается грязь
• В зонах с высоким уровнем влажности или предназначенных для хранения предметов и оборудования – обладают влагоустойчивостью.

Потолки могут быть – подвесными, натяжными, подшивными. Общее требование к ним – гладкая поверхность, допускающая влажную чистку и обеззараживание.

Организация водоснабжения и канализации

Все лечебные учреждения оборудуют системами питьевого, хозяйственного и горячего снабжения водой, водоотведения. При организации автономной системы на источник воды получают разрешение от санитарно-эпидемиологических служб.

Очистка и обеззараживание стоков, поступающих от медицинского учреждения, осуществляется на централизованных или локальных очистных сооружениях. Для предотвращения засорения канализационной системы предусматривают – сборные грязеотстойники, жироуловители, гипсоотстойники.

Создание оптимального микроклимата – устройство отопительных, вентиляционных и кондиционирующих систем

Нормативы на строительство или реконструкцию медицинского центра регламентируют устройство инженерных систем, обеспечивающих комфортные условия для персонала и пациентов.

Системы отопления

Нагревательные приборы располагают под оконными проёмами, их размещение на внутренних стенах запрещено. Требования к ним – гладкая поверхность, не склонная к накапливанию пыли, устойчивая к дезинфицирующим составам. Если приборы оснащают ограждениями, то свободный доступ к ним для уборки и дезинфекции должен быть сохранен.

В системах централизованного обогрева внутреннего пространства теплоносителем является только вода, температура которой не в радиаторах не превышает +85°C.

Вентиляция и кондиционирование

Все системы принудительного воздухообмена имеют паспорта. Их проектирование исключает поступление воздушных масс из грязных в чистые зоны.

Воздух, направляемый в помещения с особыми требованиями по чистоте, проходит через специальные очистительные установки, в которых фильтры высокой очистки меняют не реже, чем один раз в полгода.

Независимо от наличия или отсутствия систем механического воздухообмена все помещения, кроме зон класса чистоты А, имеют возможность естественного проветривания. 

Особенности организации естественного и искусственного освещения

В зонах, в которых планируется постоянное пребывание пациентов и медработников, присутствует источник естественного света. Без него могут проектироваться помещения:

• Инженерного характера – тепловые пункты, серверные, компрессорные, мастерские
• Для персонала – комнаты отдыха, актовые залы, раздевалки, санузлы
• Вспомогательные – архивы, бельевые, дезинфекционные, ритуальные
• Реабилитационные – массажные кабинеты, тренажёрные залы
• Операционные, стерилизационные, процедурные и другие, предусмотренные в задании на проектирование.

Типы и количество светильников, мощность ламп, места размещения – регламентируются нормативами.

Проектирование и строительство медицинских учреждений –многоступенчатый процесс, который может осуществляться только специализированными организация…

Подробнее

Здания лечебных, диагностических и реабилитационных центров представляют собой комплекс помещений различной функциональности. Поэтому важен професси…

Подробнее

Требования к внутренней отделке медицинских учреждений изложены в главе IV СанПиН 2.1.3.2630-10. Все применяемые для этой цели материалы и конструкц…

Подробнее

Проектирование и создание систем отопления, вентиляции и кондиционирования в строящихся и эксплуатируемых медицинских учреждениях отличаются от аналог…

Подробнее

Основной задачей медицинских учреждений является забота о пациентах. Одно из её проявлений – устройство комфортного освещения, обеспечивающего усл…

Подробнее