Деменция и альцгеймера в чем разница

В чем отличие болезни альцгеймера от деменции (слабоумия)

Болезнь Альцгеймера и деменция обычно наблюдаются у пожилых людей. Оба заболевания отражаются на когнитивных функциях. Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная причина старческой деменции. Оба заболевания влияют не только на память, но и на другие когнитивные функции.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера не поддается лечению и со временем ухудшается, постепенно снижая когнитивные функции. Начало и прогрессирование болезни является уникальным для каждого больного. Фактическая причина пока не известна. Некоторые предполагают, что это связано с образованием бляшек в головном мозге.

Источник: https://www.google.ru/imgres

На ранней стадии человек не помнит события недавнего прошлого.

Со временем появляются растерянность, нестабильное настроение, раздражительность, агрессивное поведение, проблемы с речью и пониманием, а также ухудшается память.

С прогрессированием заболевания ухудшаются социальные взаимодействия, все функции организма, что, в конечном счете, приводит к смерти. Очень сложно предсказать ожидаемую продолжительность жизни и степень развития заболевания из-за индивидуальных различий.

У многих людей болезнь Альцгеймера протекает незаметно. После постановки диагноза люди обычно живут около семи лет. Лишь небольшой процент перешагивает этот рубеж и проживает дольше.

Доступные варианты лечения не лечат. Они только снимают симптомы. Эти препараты не изменяют прогрессирование заболевания. Существуют различные альтернативные методы лечения, но данные о безопасности и эффективности отсутствуют. За больными требуется уход.

Слабоумие или деменция

Деменция характеризуется нарушением всех когнитивных функций, помимо нормального старения.

Деменция — это совокупность симптомов, которые могут быть прогрессирующими (чаще всего) или статическими, возникающими в результате дегенерации коры головного мозга, которые контролируют «высшие» функции мозга.

Это влечет за собой нарушение памяти, мышления, способности к обучению, суждений, ориентации и понимания. Сопровождается проблемами контроля эмоций и поведения.

Деменция является наиболее распространенной среди людей пожилого возраста после 65 лет. Примерно 5% процентов населения мира страдает в пожилом возрасте слабоумием. Деменция охватывает широкий спектр клинических особенностей.

Хотя нет никаких определенных типов деменции, условно можно выделить:

Фиксированное нарушение познавательной способности — это тип деменции, который не прогрессирует с точки зрения тяжести. Происходит в результате какого-либо органического заболевания или травмы головного мозга.

Сосудистая деменция представляет собой фиксированное нарушение деменции. Например, после инсульта, менингита и прочее.

Медленно прогрессирующая деменция — это тип деменции, который начинается как прерывистое нарушение высшей мозговой функции и постепенно ухудшается до стадии, когда наблюдается нарушение повседневной жизнедеятельности. Этот тип деменции обычно возникает из-за заболеваний, при которых нервы медленно дегенерируют.

Лобно-височная деменция — это медленная прогрессирующая деменция из-за медленной дегенерации структур лобной доли.

Семантическая деменция — медленная прогрессирующая деменция, которая характеризуется потерей значения слов и речи.

Диффузная деменция похожа на болезнь Альцгеймера, например, рассеянный склероз.

Быстро прогрессирующее слабоумие — это тип слабоумия, который проявляется не годами, а в течение нескольких месяцев. (Пример: болезнь Крейцфельдта-Якоба, прионная болезнь).

Медикаментозное лечение применяется только тогда, когда возможные побочные эффекты перевешиваются преимуществами. При серьезных изменениях в поведении, таких как возбуждение, эмоциональная нестабильность, иногда требуется применение седативных средств.

В чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией

• Излечимость деменции зависит от причины, а болезнь Альцгеймера неизлечима и прогрессирует.
• Болезнь Альцгеймера обычно начинается с кратковременной амнезии, в то время как деменция проявляется различными способами.
• Основным симптомом болезни Альцгеймера является потеря памяти, в то время как деменция проявляется по-разному в зависимости от типа.
• При сканировании ПЭТ болезнь Альцгеймера показывает потерю функции в височной доле, а деменция — глобальную потерю функции.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

Болезни, которые чаще всего убивают

Как сохранить жизненную энергию в старости. 7 основных правил

Почему важно поддерживать физическую активность пожилым людям

Первые симптомы инсульта. Простой тест на определение инсульта, который поможет спасти жизнь

Подписывайтесь на канал «Гармония здоровья». Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

Разница между болезнью Альцгеймера и старческим слабоумием

Сегодня болезнь Альцгеймера является одной из наиболее сложных среди остальных заболеваний. От данного недуга до сих пор не найдено лекарство, но медики научились приостанавливать немного развитие болезни, тем самым продлевая и улучшая жизнь больным людям.

Многие путают болезнь Альцгеймера со старческим слабоумием (деменцией). Но это не совсем так.

Старческая деменция не является какой-то определенной болезнью, данное понятие охватывает все заболевания, которые влияют на нарушение памяти и сознание человека.

Для того, чтобы понять какая разница между старческим слабоумием и болезнью Альцгеймера нужно детально изучить признаки и симптомы данных заболеваний.

Признаки и симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера в первую очередь влияет на когнитивные функции человека. При данном недуге в первую очередь страдает память. На ранних этапах развития заболевания человек не может вспомнить простейшие вещи, например, чем занимался вчера.

Постепенно нарушается кратковременная память, человеку сложно вспоминать номера телефонов или людей, с которыми он познакомился недавно. При самой тяжёлой стадии у человека нарушается долговременная память, он перестает вспоминать близких и родных, не помнит своего имени и места жительства.  

Другие симптомы и признаки болезни Альцгеймера:

• Снижение способности к планированию.
• Возникновение потери интереса к работе или увеличениям.
• Отстранение от социума.
• Появление инсомнических расстройств.
• Постепенная утрата способности к мышлению.

По мере развития болезни у человека возникают сложности с речью. Изначально он просто путает буквы в словах, затем перестает логично выстраивать предложения.

На самой тяжелой стадии человек уже не может высказать элементарных требований, большая часть общения с родственниками проходит при помощи жестикуляции. Также при данном недуге практически утрачивается способность к письму и чтению, значительно снижается координация.

Больным с такой проблемой сложно себя обслуживать, они не могут выполнить элементарные бытовые действия, такие, например, как приготовление еды или уборка.

Самая тяжёлая стадия заболевания характеризуется полной утратой работоспособности, мышления, речи и координации.

На данном этапе человеку сложно даже самостоятельно принимать пищу, поэтому за больным требуется круглосуточный уход.

Постепенно начинают отказывать многие органы, поэтому большую часть времени больной проводит в лежачем или сидячем положении. Из-за этого у него появляются пролежни или развивается пневмония.

Само заболевание к смерти не приводит, обычно больной умирает от остановки сердца, осложнений после пневмонии и других сопутствующих заболеваний, которые на фоне болезни Альцгеймера проявляются более выраженно.

Лечение Альцгеймера нужно начинать как можно раньше. Статистика показывает, что если начать прием препаратов в 60 лет, то человек еще проживет около 15–20 лет. Если недуг проявился в 70-75 лет, то максимальный срок жизни человека составляет 10 лет.

Старческое слабоумие

Старческое слабоумие еще называют сенильной деменцией. Подобный синдром сопровождает течение многих нейродегенеративных заболеваний, таких как: деменция с тельцами Левы или болезнь Паркинсона. В редких случаях старческое слабоумие проявляется как самостоятельная болезнь, которая поддается медикаментозному лечению.

Данный синдром чаще всего проявляется у людей после 50 лет, хотя известные случаи, что недуг начинал развиваться и после 40 лет.

Симптомы и признаки старческого слабоумия:

• Потеря профессиональных умений.
• Снижение интереса к развлечениям, работе.
• Потеря ориентации в окружающем пространстве.
• Расстройства памяти.
• Нарушение речи.
• Повышенная раздражительность, плаксивость.
• Расстройства восприятия.

Лечение старческого слабоумия подразумевает под собой поддержку близких и родных людей, а также прием лекарственных средств.

Лекарства от старческого слабоумия прописываются строго врачом – неврологом или гериатром на основании стадии развития деменции и других сопутствующих заболеваниях больного.

Различия между болезнями

Болезнь Альцгеймера и сенильная деменция очень связаны и похожи между собой. Первое что их отличается это, что развитие старческой деменции провоцируется именно болезнью Альцгеймера (или другими нейродегенеративными заболеваниями).

Если рассматривать сосудистую деменцию в сравнении с болезнью Альцгеймера, то можно отметить, что развитие сосудистой деменции вызывается по многим причинам, основные из которых: инфаркт миокарда, врожденные пороки сердца, сахарный диабет 1 и 2 типа, а также ишемическая болезнь сердца. В случае с болезнью Альцгеймера невозможно выделить причину ее появления. Медики утверждают, что заболевание может передаваться по наследству, но четкой причины появления недуга до сих пор не выделено.

Врачи утверждают, что провоцировать появление данного заболевания могут такие факторы, как:

• Ранее перенесённые черепно-мозговые травмы.
• Проблемы в работе щитовидной железы.
• Рождение от матери, чей возраст превышает 40 лет.
• Инсульт сосудов.

Сенильная деменция в отличие от болезни Альцгеймера имеет причины возникновения:

• Аутоиммунные заболевания.
• Опухоли в головном мозге.
• Черепно-мозговые травмы.
• Поражение ЦНС инфекционными заболеваниями.
• Артериальная гипертензия.
• Атеросклероз.
• Заболевания щитовидной железы.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Курение.
• Интоксикация тяжелыми металлами.
• Дефицит витаминов в организме.
• Избыточная масса тела.
• Нарушение обмена веществ.

Отличие данных синдромов заключается также в их развитии. Обычно болезнь Альцгеймера медленно поражает нейроны, в то время как сенильная деменция может весьма быстро развиваться в человеческом организме.

Заключение

Старческое слабоумие при помощи правильного медицинского подхода и лекарственных средств можно остановить, а болезнь Альцгеймера лишь приостанавливается, то есть полностью ее вылечить нельзя.

Если человек, страдающий старческим слабоумием, вовремя начнет принимать препараты и пройдет курс психотерапии, то он может и не столкнуться с главными симптомами сенильной деменции, а больной болезнью Альцгеймера все равно прочувствует на себе все признаки данного заболевания даже с учетом приёма лекарственной терапии.

Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера

Разница между деменцией и болезнью Альцгеймера для многих абсолютно непонятна, ведь в обоих случаях всегда идет речь о нарушениях памяти, изменении скорости реакции и остроты мышления, а также изменениях самой личности человека и его поведения. Также эти патологии характерны в большей степени для людей пожилого возраста.

Большинство людей не знают, чем отличается деменция от Альцгеймера. Более того, многие думают, что это одно и то же заболевание. Однако, на самом деле, патология Альцгеймера является лишь одной из причин развития слабоумия.

Определение

Деменцией называют синдром, включающий в себя несколько отдельных симптомов, ведущих к угасанию мозговой активности, слабоумию и потере памяти. Из этого определения ясно, что болезнь Альцгеймера и деменция это не одно и то же. Для слабоумия характерно:

• деградация интеллектуальных способностей;
• расстройства памяти, мышления, восприятия и анализа информации;
• нарушения речевой функции;
• изменения эмоционального и психического состояния, потеря контроля над эмоциями;
• деградация поведения в обществе с приступами агрессии;
• потеря мотивации;
• нарушение ориентации в пространстве и времени;
• изменения личности и др.

Важно! Деменция и болезнь Альцгеймера – разные понятия!

Различие между Альцгеймером и деменцией в том, что первое является отдельным заболеванием, а второе – проявлением, для него характерным.

Деменцию также можно назвать просто хроническим и прогрессирующим со временем слабоумием.

Причинами ее являются изменения головного мозга в результате воздействия различных факторов, приводящие к сильным нарушениям его функционирования. Однако слабоумие при каждой патологии имеет свои отличительные особенности.

Деменция при Альцгеймере

Этот синдром чаще всего поражает людей старше 60 лет, в результате чего начинает развиваться деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом. Однако в некоторых случаях заболевание может затрагивать и относительно молодых людей, достигших 40-45-летнего возраста.

Патогенез и симптоматика

При патологии Альцгеймера в клетках головного мозга накапливается особый белок, формирующий бляшки, а также из пораженных нейронов образуются нейрофибриллярные клубочки. Оба этих процесса приводят к нарушению нейронных связей, и возникает деменция альцгеймеровского типа.

Признаками данной патологии являются:

• прогрессирующее расстройство памяти;
• пациент со временем перестает воспринимать происходящее вокруг;
• потеря способности ориентироваться во времени и пространстве;
• прогрессирующая утрата навыков и знаний;
• на поздних стадиях больной не узнает близких;
• потеря знаний о сущности предметов и явлений;
• нарушение речи и постепенная ее утрата (может остаться в виде бормотания или стонов);
• утрата навыков самообслуживания;
• со временем мочеиспускание и дефекация становятся самопроизвольными, неконтролируемыми;
• на финальных стадиях больной впадает в полную апатию и никак не взаимодействует с окружающим миром.

Эти симптомы деменции альцгеймеровского типа позволяют заподозрить патологию еще на начальных стадиях. При обнаружении признаков болезни у себя или своих близких следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит раньше начать терапию, которая может замедлить прогрессирование самого заболевания и его неприятных симптомов.

Деменция при болезни Альцгеймера может также подтвердиться следующими критериями:

• постепенное (часто даже незаметное) начало;
• неминуемое прогрессирование симптоматики;
• отсутствие у пациента других патологий, способных привести к развитию слабоумия.

К сожалению, на сегодняшний день синдром Альцгеймера является неизлечимым заболеванием. Из-за незнания точной причины и механизма развития болезни лечение деменции альцгеймеровского типа сводится лишь к поддерживающей терапии, неспособной полностью избавить от патологии.

Стадии

Болезнь Альцгеймера, как и многие другие заболевания длительного течения, характеризуется поэтапным развитием. Поэтому можно выделить несколько стадий слабоумия при данной патологии.

1. Начальная деменция типа Альцгеймера. Проявляется почти незаметными признаками, основным из которых будет нарушение памяти. Пациент может забыть значения каких-то слов или некоторые события. Кроме того, у него появляются трудности с анализом, прогнозированием и абстрактным мышлением. На данном этапе больной сам осознает возникающие проблемы, из-за чего развиваются эмоциональные расстройства. Они могут приводить к бессоннице, раздражительности, появлению тяги к спиртным напиткам.
2. Ранняя деменция на фоне Альцгеймера. Сильные изменения мимики больного, проявляющиеся постоянным выражением удивления на лице (округление глаз, поднятие бровей, приоткрытый рот). Пациент забывает о необходимости гигиены, начинает плохо ориентироваться в пространстве. Возникают трудности со счетом и письмом, замедление двигательной активности.
3. Средняя стадия деменции. Человек не узнает близких, забывает почти все события из собственной жизни. Он не способен к письму и чтению, координация движений выраженно нарушена. Пациент впадает в апатию или проявляет агрессию. Речь нарушается: пациент не способен подобрать слова или молчит совсем.
4. Тяжелая стадия альцгеймеровской деменции. Этот последний этап болезни характеризуется абсолютным разрушением личности человека. Он не узнает свое отражение в зеркале, не может вспомнить, кто он, и не понимает, что происходит вокруг. Больной почти не двигается, речь отсутствует. Часто отмечают тремор конечностей и расстройства в виде бреда.

Прогрессирование повреждений мозга при синдроме Альцгеймера

СтадияИзменения структур мозга

Начальная	Начинается «усыхание» коры головного мозга; увеличивается объем желудочков; сокращается гиппокамп.
Тяжелая	Сильная атрофия коры головного мозга; экстремально расширенные желудочки; сильное сокращение гиппокампа.

С каждой стадией болезнь прогрессирует все больше и больше, делая человека абсолютно беспомощным.

Сравнение слабоумия при Альцгеймере с другими его формами

Отличие Альцгеймера от деменции другого типа обнаружить достаточно просто. Нужно лишь знать о том, какие особенности характерны для других патологий, сопровождающихся развитием слабоумия.

Старческая деменция

Старческое слабоумие рассматривают как общее определение для всевозможных расстройств интеллекта, связанных с дегенерацией клеток головного мозга при старении.

Старческая деменция отличается от Альцгеймера, ведь слабоумие при синдроме является лишь одной из форм возрастных деменций, куда входят расстройства при болезнях Пика, Паркинсона, сосудистых и других патологиях, а также физиологическое слабоумие, развивающееся в процессе старения.

Старческое слабоумие имеет множество причин, которые могут воздействовать по одной или в комплексе:

• алкоголизм и употребление наркотиков;
• патологии сосудов;
• депрессии;
• неправильное питание;
• инсульты и инфаркты;
• патологии щитовидной железы;
• другие заболевания различных систем организма.

Важно! Проявления деменции зависят от причины, ее вызвавшей!

Старческая деменция Альцгеймера является самой распространенной разновидностью возрастного слабоумия (около 60-70 %). «Обычное» же слабоумие у пожилых людей характеризуется постепенным отмиранием нейронов мозга.

Самой первой поражается кратковременная память, затем возникают трудности в общении и выполнении привычных для человека действий. Прогрессирование старческого слабоумия может идти годами, и остановить это невозможно.

При болезни Пика

Деменция и болезнь Пика также тесно взаимосвязаны. У людей с данной патологией, однако, память совершенно не нарушается. Это является одним из характерных отличий от слабоумия при Альцгеймере, когда расстройство памяти является одним из первых и основных симптомов. Благодаря такой особенности, различить эти две патологии можно уже на ранних стадиях.

Деменция при болезни Пика также характеризуется эпизодами кратковременных галлюцинаций, возникающими и завершающимися самопроизвольно. Родственники больных часто замечают у них вспышки внезапного возбуждения. Такие явления у пациентов с Альцгеймером возникают лишь в редких случаях.

Для болезни Пика характерно изменение личности пациента на самых ранних стадиях. Человек становится озлобленным и подозрительным. Это также является диагностическим признаком, ведь при Альцгеймере расстройства личности чаще всего появляются на поздних этапах заболевания.

Сосудистая деменция

Слабоумие при болезни Альцгеймера и деменция сосудистого типа имеют всего лишь несколько небольших различий. Из-за схожести в клинике специалисты иногда используют такое понятие, как сосудистая деменция альцгеймеровского типа.

Дифференциальная диагностика БА и СД

ПризнакСосудистая деменцияБолезнь Альцгеймера

Начало	Резкое или постепенное	Постепенное
Развитие	Медленное, ступенчатое, с флуктуациями	Постепенное с незаметным прогрессированием
Неврологические расстройства	Присутствуют очаговые симптомы	Нет или минимальные
Память	Нарушена незначительно	Сильно нарушается уже на начальных стадиях
Исполнительные функции	Страдают рано и сильно	Утрачиваются на поздних этапах
Тип деменции	Субкортикальный	Кортикальный
Нейровизуализация	Поражение подкоркового белого вещества	Преимущественно атрофия гиппокампа и коры височно-теменной зоны
Ходьба	Часто нарушается на ранних стадиях	Обычно не меняется
Цереброваскулярный анамнез	Транзиторные ишемические атаки, инсульты, сосудистые патологии	Сосудистые расстройства встречаются реже

Патология, связанная с изменениями сосудов, имеет некоторые особенности:

• резкое и сильное (практически до минимума) снижение способности к восприятию и анализу информации;
• причинами патологии чаще всего являются: инсульт, ишемия головного мозга, болезни периферических сосудов, нарушения сердечных функций, высокое давление, повышенный уровень холестерина;
• нет связи с пожилым возрастом и наследственностью, что позволяет отличить деменцию от болезни Альцгеймера;
• быстрое развитие, если причиной деменции стали инсульт или другие острые патологии сосудов головного мозга;
• наличие таких симптомов, как эпилептические припадки и расстройства функции мочевого пузыря;
• иногда присутствуют периоды недлительного восстановления функций.

Все эти признаки позволяют дифференцировать слабоумие вследствие сосудистых расстройств от патологии Альцгеймера.

Слабоумие при Паркинсоне

Деменция при болезни Паркинсона является второй по распространенности патологией после слабоумия при Альцгеймере и заболевании Гентингтона. Она развивается вследствие гибели нервных клеток зон мозга, отвечающих за память, психику, способность к обучению и восприятию информации. Сознание пациента при всех этих изменениях, однако, остается ясным.

Деменция и Паркинсон в большинстве случаев отличаются очень медленным прогрессированием. Вначале возникают психические отклонения в виде апатии и депрессии, после – нарушение внимания, неразборчивость речи, а уже потом – расстройства памяти. Также отмечают и двигательные симптомы слабоумия при Паркинсоне:

• из-за ослабления мимических мышц лицо выглядит как маска;
• скованность и напряжение мышц;
• выраженная сутулость, шаркающая и нетвердая походка;
• заторможенность движений;
• резкое и сильное ухудшение почерка.

Паркинсонизм включает в себя тремор конечностей и челюстей, а также другие подобные нарушения. Такие двигательные расстройства не характерны для синдрома Альцгеймера. Паркинсонизм и деменция, говорящие о поражении нервной системы, почти со стопроцентной вероятностью говорят о диагнозе болезни Паркинсона.

Деменция с тельцами Леви

Такой вид слабоумия характеризуется нарушениями двигательных функций, координации, а также скачкообразными расстройствами памяти, когда пациент сегодня не помнит своих родных, а завтра – может назвать их поименно. А у пациентов с Альцгеймером потеря памяти происходит постепенно, до полного ее отсутствия на финальных стадиях.

При патологии с тельцами Леви отличается деменция от болезни Альцгеймера появлением галлюцинаций, повышением мышечного тонуса и расстройством сна уже на ранних стадиях. Также дифференциальным критерием служит то, что синдром Альцгеймера чаще выявляют у женщин, а поражение с тельцами Леви – у мужчин.

079

Деменция и Альцгеймер — в чём разница, отличия между патологиями, стадии болезни

Прогрессирующие поражения головного мозга сопровождаются нарушением множества функций, необходимых для нормальной жизни человека в социуме. Одним из таких заболеваний является деменция по альцгеймеровскому типу. Чтобы своевременно обнаружить заболевание и приступить к его лечению, нужно иметь представление о патологии, её отличиях с болезнью Пика и Альцгеймера.

Что такое деменция альцгеймеровского типа?

Деменция является синдромом прогрессирующего или хронического поражения головного мозга, во время которого происходит нарушение высших корковых функций. К ним относятся память, ориентация в пространстве, мышление, понимание окружающего, способность к обучению, речь. При этом сознание пострадавших не помрачено.

Для установки диагноза клиническая картина заболевания должна отмечаться не менее полугода. Также возможно более прогрессивное начало болезни. Развитию деменции при болезни Альцгеймера способствуют:

• длительный приём определённых лекарственных средств;
• недостаток витаминов в организме;
• нарушение обмена веществ на фоне патологий печени и почек;
• гормональный дисбаланс;
• сосудистые заболевания;
• поражения инфекционными агентами бактериальной и вирусной этиологии;
• частые стрессы, депрессивные состояния;
• регулярное употребление алкогольных напитков;
• черепно-мозговые травмы с поражением структур головного мозга;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Отличие сосудистой деменции от болезни Альцгеймера

Важно знать, чем отличается деменция от болезни Альцгеймера. При наличии у человека сосудистой деменции возможность нормально воспринимать и анализировать информацию нарушается. Среди причин патологии чаще всего наблюдаются заболевания периферических сосудов, заболевания миокарда, гипертоническая болезнь, а также повышенные показатели холестерина.

Болезнь Альцгеймера – это тяжелое заболевания головного мозга неврологического характера, которое вызывает деменцию.

Этиология развития болезни Альцгеймера связана с возрастом человека, генетической предрасположенностью, а также общим неудовлетворительным состоянием здоровья.

Помимо этого, для заболевания характерно медленное течение, благодаря которому патологические процессы развиваются на протяжении многих лет.

Отличие деменции от болезни Пика

Пациенты, которые страдают деменцией в комплексе с болезнью Пика, способны продолжать обучаться и запоминать события из своей жизни.

У больных с деменцией по альцгеймеровскому течению потеря когнитивных функций является одним из первых симптомов.

Во время болезни Пика возможны короткие галлюцинации эпизодического характера, которые проходят самостоятельно. Также у больных отмечаются вспышки нервозности и возбуждённости.

На ранних этапах развития оба заболевания имеют похожую симптоматику. Больные ведут себя растерянно, забывают дорогу, слова, способность принимать решения. У них наблюдаются расстройства речи и восприятия окружающей среды, а словарный запас существенно сокращается.

Стадии деменции альцгеймеровского типа

Начальная стадия заболевания сопровождается незначительной клинической симптоматикой. У пациентов отмечается ухудшение памяти, при котором они забывают значения некоторых слов, а также отдельные события из жизни.

Им трудно анализировать ситуацию и мыслить абстрактно. Больной осознаёт, что его состояние ухудшается, вследствие чего у него отмечаются психологические расстройства.

Они сопровождаются раздражительностью, возбуждённостью, тягой к алкоголю и бессонницей.

На раннем этапе развития патологии мимика человека поддаётся кардинальным изменениям, ему присуще удивлённое выражение лица, раскрытый рот, приподнятые брови и округлённые глаза. Пациенты забывают о гигиенических процедурах, они плохо ориентируются в пространстве даже в знакомых места. Им трудно писать и считать, а двигательная активность значительно замедляется.

Для умеренной формы заболеваний характерны расстройства речи, письма и чтения. Координация движений существенно нарушена. Пациенты не узнают своих близких и родственников, а также практически не помнят каких-либо событий из жизни. У большинства из них отмечается раздражительность, которая сменяется апатией. Больные не могут подобрать нужных слов или вовсе молчат.

Тяжёлое течение болезни сопровождается изменениями личности пациента. Он не помнит, кто он, а также не отдаёт отчёт происходящему вокруг. Такие люди малоподвижны, молчаливы. У них часто отмечается тремор и бредовые расстройства.

Пациенты, страдающие средней и тяжёлой формой заболевания, полностью зависят от помощи окружающих. Их запрещается оставлять одних, чтобы они не нанесли вреда себе или другим людям.

Диагностика

Для установки предварительного диагноза деменции на фоне болезни Альцгеймера пациенту необходимо посетить невролога. После сбора общего и семейного анамнеза врач переходит к осмотру больного, а также проведению ряда нейропсихологических тестов.

С целью подтверждения диагноза врач назначает проведение инструментальных и лабораторных методов диагностики. Среди них наиболее эффективными являются:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на уровень глюкозы и витаминов группы B;
• биохимический анализ ликвора;
• электроэнцефалография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В качестве дополнительного метода диагностики используют исследование генетического материала на предмет наличия мутированных генов. Также проверяется функциональность эндокринных органов.

Лечение

Принципы и методики лечения подбираются индивидуально, с учётом возраста пациента, стадии болезни и наличия сопутствующих патологий. Они направлены на терапию альцгеймеровской деменции, а также на устранение последствий дегенеративных изменений в нервных тканях.

Комплексное лечение осуществляется за счёт приёма медикаментозных средств, которые стимулируют кровообращение и метаболизм в структурах головного мозга. Параллельно это дополняется физиотерапией, лечебной физкультурой и специальной диетой.

Полезная информация В комплексе с основным лечением врачи проводят профилактику и терапию заболеваний, развивающихся на фоне деменции.

К ним относятся гипертоническая болезнь, атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, депрессивные состояния. Для общего укрепления организма назначаются антиоксиданты и витамины.

При средней и тяжёлой стадии болезни используются препараты с патогенетическим действием.

Полностью излечить деменцию при болезни Альцгеймера нельзя. Своевременно начатая терапия позволит повысить качество жизни пациента, увеличить её длительность, а также облегчить обязанности близких по уходу за ним. На определённом этапе даже эти действия перестают давать нужный эффект, вследствие чего личность больного полностью поддаётся изменениям. Он буквально перестаёт быть собой.

2897 оценок

Деменция и болезнь Альцгеймера: в чем разница

Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, которое проявляется развитием слабоумия. Деменция альцгеймеровского типа относится к распространенным патологиям.

По данным статистики, в мире насчитывается больше 26 млн. человек, больных старческим слабоумием этого типа. Дебют болезни характерен для возраста 65 лет и старше.

Реже патология встречается у пациентов среднего возраста.

Характеристика патологии

Деменция альцгеймеровского типа – это стойкое, прогрессирующее ухудшение когнитивных способностей и нейропсихологического состояния, что обуславливает сопутствующие изменения поведения, развитие депрессии, фобий, неврозов.

Слабоумие – клинический симптомокомплекс, указывающий на выраженное нарушение познавательной функции, препятствующее выполнению бытовых и профессиональных обязанностей.

Выраженное ухудшение памяти нередко проявляется на поздних стадиях течения.

Болезнь Альцгеймера и деменция – синонимы, между ними нет разницы, в чем можно убедиться, просмотрев код G30 в МКБ-10 (международная классификация болезней). Патология развивается вследствие формирования и увеличения количества амилоидных (белковых) бляшек и нейрофибриллярных клубков (участки скопления белка) в тканях мозга.

Критерии слабоумия включают нарушение памяти – неспособность к запоминанию нового материала, затруднения при воспроизведении ранее выученной, усвоенной информации.

Другой решающий признак – нарушение таких когнитивных функций, как способность к логическому мышлению, планированию, организации своих действий.

Факт наличия нарушений и степень тяжести проявлений выявляются при помощи нейропсихологических тестов.

Важно учитывать, что для патологии характерно ухудшение когнитивных способностей на фоне сохранения сознания. Для подтверждения диагноза необходимо наличие одного из признаков (или их сочетания): апатия, раздражительность, эмоциональная лабильность, расстройство поведения асоциального плана. Перечисленные признаки должны наблюдаться на протяжении не менее 6 месяцев.

Виды деменции

Основные различия между болезнью Альцгеймера и другими видами деменции заключаются в характере патологических изменений, которые происходят в нервной ткани. Различают основные виды слабоумия:

1. Деменция альцгеймеровского типа (чаще сенильная – старческая, реже пресенильная – предстарческая).
2. Деменция при болезни Паркинсона.
3. Деменция с тельцами Леви.
4. Сосудистая деменция.

Вторичные формы деменции развиваются на фоне первичного заболевания – метаболических, токсических, посттравматических энцефалопатий, гидроцефалии нормотензивного типа, демиелинизирующих и инфекционных заболеваний. Провоцирующие факторы: атеросклероз и другие патологии сосудов, длительно текущая артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие нарушения процессов метаболизма.

Сосудистая форма или деменция с тельцами Леви отличаются от слабоумия при болезни Альцгеймера патогенезом, чем объясняется незначительная разница клинической картины.

При сосудистой форме нейродегенеративные изменения связаны с поражением элементов кровеносной системы, что приводит к нарушению кровоснабжения, атрофии и некрозу участков мозговой ткани.

При слабоумии альцгеймеровского типа в ходе нейровизуализации выявляются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки.

При деменции с тельцами Леви в нейронах мозгового вещества выявляются патологические белковые образования. Если невозможно точно дифференцировать причины нарушений, речь идет о форме слабоумия неуточненного генеза. Доля деменции альцгеймеровского типа составляет около 70% всех случаев.

Симптоматика

Для патологии характерно отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Самый устойчивый нейропсихиатрический симптом на всех стадиях течения деменции альцгеймеровского типа – апатия. Больной безразличен, безучастен к событиям и людям. Он не стремится к физической и умственной деятельности, отрешен от действительности, не проявляет эмоции.

Наблюдается рассеянность и отсутствие интереса к внешнему миру. У 90% пациентов с болезнью Альцгеймера и деменцией выявляются поведенческие и нейропсихиатрические нарушения. Особого внимания требуют характерные симптомы-маркеры:

1. Депрессии, суицидальные настроения.
2. Бред, галлюцинации (слуховые, зрительные).
3. Потеря самоконтроля.
4. Непристойное сексуальное поведение.
5. Состояние нервного перевозбуждения, ажитация.
6. Тревожность, астено-невротический синдром.
7. Отсутствие аппетита.
8. Расстройство сна.

У больных ухудшаются когнитивные функции – память, речь, логическое мышление, ориентация в пространстве.

Ухудшение настроения и когнитивных способностей, изменение поведения может возникать вследствие делирия (психическое расстройство с помрачением сознания, расстройством восприятия и внимания, мышления и эмоций), латентно протекающего медицинского состояния (обезвоживание, инфекционные процессы), болезненных ощущений, физического и эмоционального дискомфорта.

Нарушение сна выявляется у 25-30% больных. Причины диссомнии связаны с физиологическими процессами – старение, повышение активности супрахиазматического ядра, последствия соматических хронических заболеваний, побочные эффекты медикаментозной терапии (к примеру, прием ингибиторов холинэстеразы), болезненные ощущения.

Способы лечения

Психиатрическая помощь основана на тесном взаимодействии с членами семьи больного. Пациент не способен объективно оценивать свое состояние и выделять симптомы. Врач при постановке диагноза и назначении лечения опирается на информацию, предоставленную родственниками. Комплексная терапия включает:

1. Прием медикаментозных средств. На начальных стадиях ингибиторы холинэстеразы – энзима, который расщепляет и дезактивирует нейромедиатор ацетилхолин в нервных синапсах. В группу препаратов входят Донепезил, Галантамин, Ривастигмин.
2. Использование прагматичных поведенческих стратегий (составление расписания, списка дел).
3. Психотерапия (индивидуальная, групповая).

Ингибиторы холинэстеразы назначают для лечения деменции при болезни Альцгеймера с ранним началом, слабоумия, протекающего на фоне болезни Паркинсона и наличия телец Леви.

Эффективен в отношении когнитивных нарушений при слабоумии альцгеймеровского типа препарат Мемантин – антагонист глутаматных N-метил-D-аспартат-рецепторов (NMDA-рецепторы), который приостанавливает развитие нейродегенеративных процессов, замедляет передачу импульсов глутаматергических нейронов.

При лечении деменции альцгеймеровского типа для устранения депрессивного синдрома применяют антидепрессанты 3 поколения: СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам.

В качестве альтернативы применяют препараты: Миртазапин (тетрациклический антидепрессант), Бупропион (атипичный антидепрессант).

Если депрессия не поддается лечению и угрожает жизни больного, назначают ЭСТ (электросудорожная терапия).

При расстройстве сна большое значение имеют немедикаментозные средства – подготовка ко сну, поддержание режима сна, ограничение дневного отдыха, адекватная физическая и интеллектуальная нагрузка в течение дня.

Медикаментозная терапия проводится, когда другие способы коррекции нарушений сна оказались не эффективными.

Следует учитывать, что у 33-70% больных наблюдаются эпизоды ночного апноэ (временная остановка дыхательных движений).

Апноэ является противопоказанием к назначению психотропных препаратов бензодиазепина, которые обладают снотворным, седативным, противосудорожным действием и одновременно подавляют дыхательную активность. Чаще используют небензодиазепиновые гипнотики (Залеплон, Золпидем) или антагонист обратного захвата серотонина – препарат Тразодон.

Лекарства на основе бензодиазепина не показаны для длительного приема из-за побочных эффектов – дневная сонливость, формированием резистентности, вероятные падения, развитие делирия, потеря самоконтроля. Лечение деменции альцгеймеровского типа средней и тяжелой степени выраженности дополняется антипсихотиками (нейролептики) для устранения признаков психоза и ажитации.

Уход за больными осуществляется с учетом усугубления когнитивных нарушений.

Родственников предупреждают о риске инцидентов (возгорание во время пользования газовой плитой, невозможность найти дорогу домой и управлять транспортным средством).

Особое внимание уделяется предотвращению возникновения контрактур (ограничение пассивных движений в суставе) и пролежней при отсутствии достаточной двигательной активности.

Профилактика

Возрастные изменения считаются основным фактором риска развития патологии.

Чтобы затормозить прогрессирование нейродегенеративных процессов, врачи рекомендуют вести здоровый, активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Контроль веса, уровня холестерина и глюкозы, поддержание нормальных значений артериального давления – эффективные профилактические мероприятия.

Деменция альцгеймеровского типа чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Больной нуждается в медикаментозном лечении, медицинском наблюдении и уходе. Терапию назначают с учетом степени когнитивных нарушений.